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    點擊數:     更新时间:2014-01-23 22:28:54

一位女學生社交恐懼症的咨詢與治療

(一)來訪者背景資料

鄭某,女,19 歲,高三年級學生,皮膚白哲。害怕接近陌生人,特別是陌生異性。一旦有陌生異性接近時,她便感到恐懼、面紅耳赤,在人際交往上感到很自卑。

(二)個案分析

鄭某主動找到我尋求幫助,在我再三保證對她的問題保守秘密,並且很願意給予她幫助的情況下,進行了自述:

初二時在社交方面就有一些問題,但是沒有現在嚴重,僅僅是看到陌生男性很不自在而已。到初中畢業進入高中後情況越來越嚴重,每次與喊生人接近時,就感到很恐懼,臉很快就紅起來,因爲皮膚很白,每次臉紅的時候,臉上就像要滲出血來,令人感到很尴尬。當時我感到很痛苦,曾經和媽媽說過想去看心理醫生,但媽媽不理解說吃好穿好還有什麽問題,因此那時很恨媽媽,也想到過自殺,後來慢慢的開始努力地和同學交往,希望改變這種現象,在熟悉的同學面前能應對自如;晚上,陌生人接近時自己也不太害怕。但在自天,迎面走來陌生人特別是陌生異性,哪怕在街上捧肩而過也會令自已心慌、臉紅,在食堂和圖書館等人多的地方,感到更恐懼。

通過多次引導,鄭某回憶起了社交恐懼的原因.在初一、初二的時候,因爲自己皮膚很白,討人喜歡,所以有的成年男子常常對她開玩笑,有時候也摸摸她的頭,當時她覺得他們侵犯到了自己,心裏很反感。但那時年齡小,無能爲力,于是對男性比較厭煩、抵觸。以後,見了男性就表情不自然、臉紅。再後來,見了女性也緊張、臉紅。

針對鄭某的情況,我對她做了咨詢和治療。

(三)咨詢過程

1、認知領悟療法

認知領悟療法,是指心理咨詢者對來詢者進行暗示和啓發,使其改變原有錯誤的認知結構,逐漸形成正確的認知,以解除心理障礙的方法。前幾次咨詢,我主要對她進行兩方面的啓發:一是啓發她正確看待陌生人包括陌生異性,青春期的經曆讓她潛意識裏認爲陌生人特別是陌生異性會對她造成傷害。因爲那時年齡小,不懂得自我保護,所以産生害怕心理。現在,作爲一個成高中生,周圍的同學和老師大多數都是善良的,他們不會對她造成傷害,即使有些人會對她造成傷害,她自己也能夠自我保護。鄭某自己也認識到同學們都是友好的,他們沒有傷害過她,不用怕他們;那些與她擦肩而過的人和她沒有更多的交往,更不用怕他們。二是啓發她正確看待臉紅這一現象。鄭某對自己常常臉紅感到很苦惱,每次臉紅都讓她異常難堪,恨不得有個地洞鑽進去。我給她分析了生理特點:青年女性神經系統比較敏感,容易興奮,一點小事就可能鬧得臉上紅一陣、白一陣。隨著年齡的增加,神經系統的控制能力逐漸增強,臉紅這一表現逐漸就會減輕。另外,我著重糾正了她對臉紅難堪的認知:臉紅並不是可恥的,它並不會影響你在別人心目中的印象。走在路上,和你擦肩而過的人,你在他們頭腦中最多留下幾秒鍾的印象,即使臉紅,他們只會多看你幾眼而已,不會嘲笑你。在公衆場合,你臉紅,大家只會覺得有些詫異,不會因此瞧不起你。設身處地想一想,如果你周圍有同學臉紅, 你也不會因此貶低她的人格,瞧不起她。臉紅不可怕也不可恥,關鍵是自己不要太看重它。鄭某也認識到自己好強.好面子,追求完美,太在乎這一點了,越在乎,臉反而越容易紅。如果不在乎臉可能沒有那麽容易紅。

2、自我暗示法和放松療法

我教會鄭某在緊張恐懼時用自我暗示法和放松療法進行調節。首先是自我暗示療法。我讓鄭某在頭腦中經常保持一些語句,例如“今天不會臉紅”、“臉紅不可恥”、“不要緊張,他們對我沒有危害”……並學會在和人接觸産生緊張不安時,用這些語句進行自我暗示。如進人食堂前,默想這些話,直到平靜後再進去。其次:讓鄭某學會放松療法:深呼吸,從頭到腳,讓意識掠過全身、放松每一個緊張的肌肉群。經過多次練習後,鄭某能將這兩種方法結合起來運用,在心慌、緊張時讓自己平靜下來。

3、 系統脫敏法

爲了幫助鄭某克服社交恐懼症,我采用系統脫敏法對她進行治療。在使用這種方法之前,爲了幫助鄭某建立起對治療的信心,我舉例說明了系統脫敏法對社交恐懼症的良好療效,要求她積極配合老師,特別在緊張、不安時,要求她不能發生任何回避行爲或意向。鄭某對我做出了這方面的保證,並且有信心與恐懼抗拒到底。准備工作做好之後,我讓鄭某列出引起恐懼反應的具體刺激情景,並且根據引起恐懼的不同程度將刺激由輕到重排列起來,形成“恐懼等級”:① 和一群熟悉的朋友在一起;② 在路上,一個陌生人和自己擦肩而過;③ 在路上,一群陌生人和自己擦肩而過;④ 一個陌生男性和自己較長時間呆在一起;⑤ 在食堂打飯或在商店購物;⑥ 在人多的地方看書。進行治療時,按照“恐懼等級”逐一對鄭某進行訓練,每次面對恐懼刺激時,要求鄭某進行放松,一直到恐懼消除,前一項訓練成功後再進人下一項,直到面對恐懼人物不再回避,能輕松應對時爲止。面對第級刺激,鄭某的焦慮感很輕,通過幾次訓練很快就進人第級訓練。第級和第級的訓練都在路上進行,訓練的機會很多。剛開始,有陌生人從身邊走過時,鄭某感到緊張不安,但她能按照老師的要求進行放松形成松弛反應,並且目光直視對方不再退縮。經過較長時間的訓練後,鄭某走在路上感到比較輕松自在,于是進人第級訓練。在第級的訓練中,,我有意做了安排,讓鄭某的一個朋友介紹一個鄭某不認識的男同學,在校園裏和鄭某聊天,我預先將鄭某的情況和讓他這樣做的目的做了說明,希望他在和鄭某聊天過程中能創造和諧的氣氛,並能適當給予她鼓勵。剛開始,鄭某緊張、臉紅,慢漫地,同學的友好讓她放松,經過一個多小時的相處,鄭某已能和對方愉快地交談。這樣的訓練進行了十幾次。鄭某發現,自己也是很健談、很受異性歡迎的,于是她的自信心大增,恐懼反應也了。第級和第級訓練也是在自然環境中進行的。花的時間較長,中途有幾次鄭某對自己恐懼、臉紅很沮喪,但在我的不斷鼓勵下,逐漸減少臉紅感的她終于堅持了下去,鄭某一旦取得進步大幫助。我就會對她進行表揚。這對增強她的自信心有很

〔 四)咨詢效果

一年多時間的咨詢和治療,使鄭某的恐懼症狀大大減弱,增強了人際交往的自信心,已經能從容地面對老師和學生。