輕松、愉快,終于體驗到了

    點擊數:     更新时间:2014-01-23 22:25:59

 

(一)來訪者背景資料

簡況:王某,男,19 歲,一年級學生,父母均系農民,家有一弟。

身體狀況:經常感到頭暈,來訪者內心感受,有幾個問題一直困擾著自已近一年時間了,想從中擺脫出來,但都未能成功,爲此很焦慮,怕耽誤學習,請老師幫助自己擺脫困擾,以投人到正常的學習生活中去。

(二)個案分析

王某是一位做事認真且重視咨詢的學生,他在來咨詢之前先將自己要陳述的困擾、自己的問題以書信形式寫成書面材料,見我後十分認真地對我說:“老師,請你幫幫我解開心中這個結… … ”說著他就將已准備好的書面材料遞給我,同時頭稍低下去。書面材料原文如下:

尊敬的老師:
您好!
我是一名新生.有幾個問題一直困擾著我近一年時間了。想從中擺脫出來,但都未能成功,請老師幫我解開心中這個結,以投入到正常的學習生活中去。

(1)我經常注意力不集中,不易于專心做每一件事。雖本人不有做好的動機和欲望,但往往事與願違,正准備做時,胸中又不由自主地閃現出某些歌詞和不必要的想法,比如“先做好某件事,再做另一件……一定要認真學習……”嚴重地影響了學習。

(2)做事速度比以前明顯減慢了,而且必須得反複檢查,難以做出決定,常常反複點數目或觸摸某些東西……

3)做每件事之前,總要思考先做什麽,再做什麽、最後做什麽。想好之後,從頭到尾再想一遍。中間哪一句話想錯了,必須從頭再來一遺,這樣循環推複,無休止想下去。有時做事都會放下手中一切活,去想這些。往往是把腦袋攪得頭昏腦漲,一天有80 %的時間都在想這些,嚴重地影響了學習,明知這對學習不利,但就是無法克制住自已,無法從中擺脫出來……

由于無法擺脫而情緒焦慮,心情痛苦,請老師幫幫我。

              此致

敬禮

                                      一名新生:王某2004 . 10 . 7 

師:“你感到注意力很難集中,或者說很難全神貫注去做一件事,是嗎?”

生:“對!”他回答到。

師:“有多長時間了?”

生:“大概一年前就有這種感覺。”

師:“你感覺前後的緊張焦慮程度有什麽不同?"

生:“原來是每次考試前自己心裏會緊張,擔心考不好,對不起父母,所以考試時總是反複看一道題。
現在經常會有這種感覺,就連一件很小的事,我都怕做不好,幾像關門、鎖門,我都要反複做。尤其是在做任何一件事,先考慮做什麽,之後做什麽,結果把自已搞得頭昏腦漲。”。 

師:“父母很關心你的學習?”

生:“父母都是農民,我的學業他們並不懂得,談不上給我輔導或者檢查我的學習情況。但是,他們總是嚴格要求我,要我每一次都考好,要考上大學,‘要給弟弟做榜樣’。所以,中考前我就老是怕失誤,怕出錯。”

師:“現在你考上了一中,證明了你的學習能力。目前還沒臨近考試.你主要對什麽事感到擔心、焦慮?”

生:“雖說自已考上了大學,但付出了很多常人難以想象的辛勞。 對家裏人來說,這一切都太艱難了,所以我很珍惜高中生活,想好好學習,想做好每一件事;可是自己又不能做到,老是被莫名其妙的想法幹擾,爲此,我內心很著急,越著急越是影響學習。”

在第一次咨詢結束之前,我盡力引導來訪者回憶産生前述觀迫觀念的時間及事由,並一起就産生強迫觀念以來的不同感受作分析比較,商定初步解除強迫觀念的訓練方法。

根據《心理障礙的診斷與統計手冊)將強迫型人格的診斷標准定位如下:

(1)過分追求完美以至于無法完成任務。

(2)注重細枝末節,忽略關鍵要點。

(3)將自己的意志強加于人,強令他人按照自己的特殊要求行事。

(4)循規蹈矩,不知變通。

(5)優柔寡斷,總是借故拖延、回避。

(6)情感表達拘束。

(7)當個人沒有好處可獲得時,不能大度地奉獻時間、金錢、禮物。

(8)對破舊物品或無價值之物,即使是毫無感情價值的,也絕不願意抛棄。

只要滿足上述其中五條,即可診斷爲強迫型人格。根據王某的自我感受和初次面談情況判斷,王某是比較典型的強迫型人格障礙。

(三)咨詢治療過程分析

強迫型人格最主要特征就是要求嚴格和完美,具有強烈的自制心理的自控行爲,具體表現有以下三個方面:

(1)心裏總籠罩著一種不安全感,常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態。就像王某談到的門鎖好後還要反複檢查,總擔心門沒鎖好等

(2)思慮過多,對自己做的事沒把握,總以爲沒達到要求,別人一旦懷疑,自己就感到不安。

(3)行爲循規蹈矩,不知道變通。自己愛好不多,清規戒律倒不少,處理事情有秩序、整潔,嚴守時刻。但對節奏明快、突然而來的事情顯得不知所措,很難適應。

我從與王某的初次面談中得知,王某強迫觀念的發生大概在中考前一段時間,王某家住農村,家裏經濟狀況又比較困難,父母整日臉朝黃土背朝天地辛苦勞動,艱辛地供養他和弟弟讀書,父母的期望就是讓他好好學習考上大學。而且父母對他管教較嚴。這一切養成了他做事過分拘謹、受限制和小心翼翼,生怕做錯事對不起父母或受到父親懲罰。所以,我在咨詢中和他一起探索強迫觀念的産生根源和形式過程,並要求王某在日常生活中多注意從事戶外活動或自己感興趣的運動,以解除大腦疲勞,減輕內心壓力。

(四)認識新環境,認識自我

在接下來的咨詢中,我注意引導王某熟悉、 了解新環境,並在此基礎上分析評價他自己,探索如何適應新環境。

師:“前面你談到,進入高中後強迫意識更加強烈是嗎?” 

生:“就是,初中時也有這種困擾,但自已感覺還能控制,堅持著考上了一中,但進人高中後,對這種困擾我有點不能自控,很苦惱也很害怕,怕耽誤學習。”

師:“你能把近期心裏感受到的‘這種困擾’說明確一點嗎?”

王某若有所思地看著我,沈默

師:“就是舉個例子,行嗎?”我解釋道。

生:“比如上課時,我很注意認真聽講,但有時會突然開小差,一開小差就警告自己,別胡思亂想,耽誤學習, 結果想著想著就一發不可收拾,後來我就把警告自己的句子寫在小紙片上,開小差時就拿出來看,結果老是反複看句子……

師:“開小差時想些什麽?”

生:“亂七八糟的事,比如有時會突然冒出幾句歌詞什麽的。”

師:“你對高中生活感覺怎麽樣?”

生:“課程進度比較快,對老師不是很熟悉;同學之間也不了解,接觸不多… … ”

在整個面談過程中,王某注意力比較集中,而且回答我的問題時比較准確,我給他說了我對他的評價,以事實提升他的自信心。

接著,我引導其深入分析新環境所帶來的學習、生活、人際交往等方面的變化,而每個人在適應新環境的變化時,都會遇到不同程度的困難和壓力。這種壓力若不能及時很好地宣泄和解除,就會持續刺激自己,加劇了強迫觀念。

(五)重建自信,找回自我

我們一起分析了他的強迫觀念産生、形成和加劇的根源,我觀察他的心情好像輕松了很多,能比較自如地看著我說話。這時,我給他介紹了‘森田療法’,讓他順其自然投人到學習和生活中。

所謂順其自然既不是對強迫觀念的消極忍受,無所作爲,也不是對症狀放任自流,聽之任之,而是按事物本來的規律行事,任憑症狀存在,不抗拒排斥,帶著症狀積極生浩。順其自然、爲所當爲治療原則的著眼點是、打破精神交互作用、消除思想矛盾、陶冶性格。

(六)效果

大約又過了兩周,,王某第四次來見我,他看上去精神了許多,他告訴我上周他沒有再看警示自已的紙條,但有時還是要開小差,除了上課,上自習時也會産生。他還是擔心長此下去會耽耽誤學習。

我建議他堅持“森田療法”,在不影響他人的情況下,順其自然,爲所當爲。如上自習時突然想起幾句歌詞,幹脆走出教室,一邊散步.一邊哼出小調;上課開小差時,任其自然,可采取課前預習和課後鞏固彌補措施,這樣心裏就會感到踏實一些,同時也訓練了自己的自學能力。

後來,我通過詢問班主任,間接了解了一些王某的生活、學習及成長情況。現在,同學心目中的他,爲人誠實、好學上進,,性格比較開朗,第一學年結束還獲得學校的獎學金。師生的關愛,集體成員間的接納與支持,會進一步強化王某的自信心,同時這種寬松和諧的氛圍會促使其身心健康成長。

心理咨詢之可貴,就在于它可以推動來訪者去積極地認識自升、反省自我,進而提高其自信心與生活的智慧。心理咨詢之難爲,就在于來訪者對自我的深刻反省與認識應該是自發而成的,而不是由咨詢者說教而致的。